Esclerosis Múltiple: Factores de riesgo asociados por infeccion SARS-CoV-2 en pacientes con EM
Factores de riesgo asociados por infeccion SARS-CoV-2 en pacientes con EM
La aparición de SARS-CoV-2 que causa COVID-19 generó la necesidad de recopilar información sobre los resultados clínicos y los factores de riesgo asociados con la morbilidad y la mortalidad en pacientes con esclerosis múltiple (EM) e infecciones concomitantes de SARS-CoV-2
Resultados y factores de riesgo asociados con la infección por SARS-CoV-2 en un registro norteamericano de pacientes con esclerosis múltiple
Salter, A., Fox, RJ., Halper, J.; et al
JAMA Neurol. 2021;78(6):699-708. doi:10.1001/jamaneurol.2021.0688 Published online March 19, 2021. Corrected on May 3, 2021.
La aparición del SARS-CoV-2 causante de la COVID-19, generó la necesidad de recopilar información sobre resultados clínicos y factores de riesgo asociados con la morbimortalidad en pacientes con esclerosis múltiple (EM) e infecciones concomitantes por SARS-CoV-2.
Objetivos
Examinar resultados y factores de riesgo asociados a la gravedad clínica de COVID-19 en una cohorte grande y diversa de pacientes norteamericanos con EM.
Diseño, características y participantes
Este análisis utilizó datos transversales no identificados sobre pacientes con EM e infección por SARS-CoV-2 informados por profesionales de la salud en prácticas académicas y comunitarias de América del Norte entre el 1 de Abril de 2.020 y el 12 de Diciembre de 2.020 en Infecciones COVID-19. en el registro de EM. Se pidió a los profesionales que informaran a los pacientes después de un mínimo de 7 días desde el inicio de los síntomas y después de que hubiera pasado el tiempo suficiente para observar el curso de la COVID-19 hasta resolución de la enfermedad aguda o muerte. La recopilación de datos comenzó el 1 de Abril de 2.020 y está en curso.
Laboratorio
Confirmación de COVID-19 o alta sospecha de la misma
Principales resultados y medición
Resultado clínico con 4 niveles de gravedad creciente: no hospitalizado, solo hospitalización, ingreso en unidad de cuidados intensivos y/o asistencia respiratoria requerida y muerte.
Resultados
De 1.626 pacientes, la mayoría tenía infección por SARS-CoV-2 positiva en laboratorio (1.345 [82,7%]), eran mujeres (1.202 [74,0%]) y tenían EM remitente-recurrente (1.255 [80,4%]). Un total de 996 pacientes (61,5%) eran blancos no hispanos, 337 (20,8%) eran negros y 190 (11,7%) eran hispanos / latinos. La edad media (EM) fue de 47,7 (13,2) años y 797 (49,5%) tenían 1 o más comorbilidades. La tasa de mortalidad global fue del 3,3% (IC del 95%, 2,5% -4,3%). La discapacidad ambulatoria y la edad avanzada se asociaron de forma independiente con aumento de las probabilidades de todos los niveles de gravedad clínica en comparación con los que no fueron hospitalizados después de ajustar por otros factores de riesgo.
(no ambulatorio: solo hospitalización, razón de posibilidades [OR], 2,8 [IC del 95%, 1,6-4,8]; unidad de cuidados intensivos/asistencia respiratoria requerida, OR, 3,5 [IC del 95%, 1,6-7,8]; muerte, OR, 25,4 [ IC del 95%, 9,3-69,1]; edad [cada 10 años]: solo hospitalización, OR, 1,3 [IC del 95%, 1,1-1,6]; unidad de cuidados intensivos / soporte ventilatorio requerido, OR, 1,3 [IC del 95%, 0,99- 1,7]; muerte, OR, 1,8 [IC del 95%, 1,2-2,6])
Conclusiones y relevancia
En este estudio de registro transversal, el aumento de la discapacidad se asoció de forma independiente con una mayor gravedad clínica, incluida la muerte por COVID-19. Otros factores de riesgo de peores resultados incluyeron edad avanzada, raza negra, comorbilidades cardiovasculares y tratamiento reciente con corticosteroides. El conocimiento de estos factores de riesgo puede mejorar el tratamiento de los pacientes con EM y COVID-19 al ayudar a los médicos a identificar a los pacientes que requieren una monitorización más intensa o un tratamiento con COVID-19.
Adaptado de:
JAMA Neurology | Original Investigation
Outcomes and Risk Factors Associated With SARS-CoV-2 Infection in a North American Registry of Patients With Multiple Sclerosis
Salter, A., Fox, RJ., Halper, J.; et al